Эксперт МФТИ: старение населения - это двойное бремя болезней на системе здравоохранения
МФТИ — Московский физико-технический институт ·
Статья в журнале Nature Aging посвящена тому, как старение населения меняет ситуацию в мировом здравоохранении. Автор объясняет, что по мере увеличения продолжительности жизни всё большую проблему представляют возрастные заболевания — деменция, сердечно-сосудистые и другие хронические болезни. При этом многие страны продолжают бороться с инфекциями и заболеваниями, характерными для более молодого населения. Главный вывод: человечество сталкивается с двойной нагрузкой на здравоохранение. Люди живут дольше, но это не обязательно означает, что они дольше остаются здоровыми. Поэтому системы здравоохранения должны уделять больше внимания профилактике заболеваний и сохранению здоровья на протяжении всей жизни, а не только лечению уже возникших болезней. комментирует старший научный сотрудник лаборатории молекулярной клеточной биологии и оптогенетики МФТИ Анастасия Власова: “Современная медицина позволяет людям жить дольше, однако дополнительные годы далеко не всегда проходят в хорошем здоровье. Исследования показывают, что увеличение продолжительности жизни не всегда сопровождается сопоставимым ростом продолжительности здоровой жизни. Одна из причин заключается в том, что новые лекарства и методы лечения помогают контролировать хронические заболевания и предотвращать преждевременную смерть, но не всегда позволяют полностью восстановить здоровье. В результате человек дольше живёт с заболеванием. Одна из ключевых задач медицины на сегодняшний день предупреждать развитие болезней и как можно дольше сохранять самостоятельность и активность человека. Серьёзную угрозу в пожилом возрасте представляют сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, диабет, хронические болезни лёгких и почек, деменция. В ближайшие десятилетия хронические неинфекционные заболевания будут оставаться одним из главных вызовов для здравоохранения. При этом выделить единственную основную причину ухудшения качества жизни сложно: многое зависит от тяжести заболевания, доступности лечения и сочетания нескольких диагнозов у одного человека. В некоторых странах ситуация осложняется двойной нагрузкой на систему здравоохранения. Например, в странах Африки к югу от Сахары растёт бремя хронических неинфекционных заболеваний, одновременно сохраняется высокая значимость инфекций. Такое сочетание возможно, когда всё больше людей доживает до возраста, в котором чаще возникают хронические болезни, а доступ к вакцинации, санитарии, своевременной диагностике и лечению инфекций остаётся недостаточным. Здравоохранению приходится одновременно решать обе задачи. Для России проблема также актуальна, причём заниматься профилактикой необходимо задолго до наступления старости. Показательны результаты исследования ЭССЕ-РФ3, охватившего людей 35–74 лет из 15 регионов. Распространённость гипертонии с учётом возрастной структуры составила 53,9%, а артериальное давление находилось под контролем лишь у 27,9% участников с этим заболеванием. Эти данные показывают, насколько велики возможности для улучшения выявления и лечения гипертонии, в том числе уже в среднем возрасте. При дальнейшем старении населения в ближайшие 20–30 лет можно ожидать увеличения потребности в длительном наблюдении пациентов с несколькими хроническими заболеваниями. Сочетание сердечно-сосудистых болезней, диабета, хронической болезни почек и когнитивных нарушений требует согласованной работы врачей разных специальностей. Назначения необходимо оценивать в совокупности: учитывать взаимодействия лекарств, общее состояние человека и его способность самостоятельно выполнять рекомендации. Поэтому всё большее значение будут приобретать координация медицинской помощи, регулярное наблюдение и поддержка повседневной самостоятельности пациента. Замедлить развитие многих хронических заболеваний возможно уже сегодня. Убедительная доказательная база существует у отказа от курения, регулярной физической активности и сбалансированного питания. Контроль артериального давления снижает риск серьёзных сердечно-сосудистых осложнений. Вакцинация, в частности против гриппа, помогает уменьшить вероятность тяжёлого течения инфекции и осложнений, особенно опасных для пожилых людей. Эти меры должны быть доступной и постоянной частью медицинской помощи на протяжении жизни. О том, какой результат может дать своевременная профилактика, свидетельствует исследование Da Qing. У людей с нарушенной толерантностью к глюкозе — состоянием, связанным с повышенным риском диабета, — программа изменения питания и физической активности позволила отсрочить развитие заболевания примерно на четыре года. За 30 лет наблюдения в группах вмешательства также реже возникали сердечно-сосудистые события и микрососудистые осложнения, была ниже смертность. Это пример того, как работа с конкретной группой риска может принести пользу на десятилетия вперёд. Параллельно учёные изучают возможность воздействия на сами механизмы старения. В экспериментах на животных ограничение калорийности питания и некоторые лекарственные вмешательства в ряде случаев увеличивали продолжительность жизни. Одно из направлений связано с подавлением активности белкового комплекса mTORC1, участвующего в регуляции клеточного роста и обмена веществ. На него воздействует рапамицин, который сейчас изучают и у людей. Однако способность этого подхода продлевать здоровую жизнь человека ещё предстоит доказать. Другой подход — применение сенолитиков, препаратов, направленных на удаление клеток, перешедших в состояние клеточного старения. Накопление таких клеток может поддерживать хроническое воспаление и нарушать работу тканей. В небольшом исследовании, опубликованном в 2026 году, комбинация дазатиниба и кверцетина улучшила показатели фиброза у пациентов с определённой формой воспалительного поражения печени. Это предварительный результат, который необходимо проверить в более крупных исследованиях. Сам по себе он пока не доказывает, что сенолитики способны продлевать здоровую жизнь человека. Ещё одно направление — частичное эпигенетическое перепрограммирование. С его помощью исследователи пытаются скорректировать некоторые связанные со старением изменения в работе клеток. Подход находится на ранней стадии клинического изучения, и ключевыми остаются вопросы безопасности, устойчивости эффекта и долгосрочных последствий вмешательства. Универсального препарата или технологии, которые доказанно продлевали бы здоровую жизнь человека за счёт воздействия на старение, пока нет. При этом уже существуют возможности предупреждать или отсрочивать отдельные заболевания: своевременно выявлять людей из групп риска, применять доказанные меры профилактики и обеспечивать последовательное лечение. Именно такая работа сегодня даёт наиболее обоснованную возможность помочь человеку дольше сохранять здоровье и самостоятельность”.